在2007年至2017年對中國西南某醫院10137例胃息肉病例的研究中，研究人員發現胃瘜肉的病理譜在10年間也發生了顯著變化，增生性息肉的比例從66.39% 下降到43.05% ，眼底腺息肉的比例從25.04% 上升到48.47% 。

胃息肉的流行病學

我國胃息肉胃鏡檢出率為4.2% ，其中女性檢出率為5.91% ，高於男性的2.61% 。

胃息肉的平均發病年齡在逐漸降低。十年前，胃息肉的平均年齡是59.6歲，而胃息肉的平均年齡是54.7歲。這可能有兩個原因:一方面，人們生活水平的提高改變了飲食習慣;另一方面也和胃鏡的普及有關。

為什么要切除胃息肉

眾所周知，胃息肉是胃癌的近親，我國是世界上胃癌發病率最高的國家之一。21/100,000和25。88/100,000，在惡性腫瘤發病率和死亡率方面分別排名第4和第3，明顯高於全球胃癌發病率和死亡率的平均水平。

可見胃癌是一個不可小覷的問題，胃癌的預防可以從早期切除胃息肉開始。

不同組織病理數據類型的胃息肉患者均有存在一定的風險會發生細胞癌變, 但幸運的是，增生性息肉與胃底腺息肉進行癌變以及可能性都不高。癌變的可能性程度最高的是腺瘤性胃息肉，高達20%。臨床上，若息肉的病理研究類型為腺瘤性胃息肉，則必切無疑。

沒有症狀，沒有胃息肉

不幸的是，雖然胃息肉與腫瘤密切相關，但它往往不會表現出任何症狀。對我國1566例胃息肉病例進行15年臨床流行病學分析表明，90%以上的胃息肉是在胃鏡檢查中意外發現的。

換句話說，即使一個人沒有胃痛、腹脹、噯氣等任何胃部症狀，也不代表他沒有胃息肉。只有少數胃息肉可以顯示症狀，這些胃息肉主要滿足以下條件之一:

胃息肉出血

表現為黑便或吐血等上消化道系統出血患者症狀。

值得注意的是，並非所有的黑便都代表上消化道、動物血液的病理變化，有些藥物可導致黑便。但是黑暗是一個警告信號。

胃息肉位於幽門口，較大，致幽門梗阻

這種情況會出現幽門梗阻表現，如惡心、嘔吐等。

但要判斷有沒有胃息肉，只能靠胃鏡檢查。

如何預防胃息肉的發生

胃息肉的發病風險機制我們暫且不明,目前我國主要通過考慮與HP 感染、PPI 長期發展使用、膽汁反流、遺傳易感及其他因素進行相關。預防胃息肉的發生變化可以從預防/根除Hp感染、拒絕PPI的長期資金使用、預防治療膽汁反流等方面問題入手。

下面可以讓我們來看看這些影響因素是如何與“497”產生一定關聯的。

Hp感染與胃息肉

目前學術界普遍認為HP感染與增生性息肉和炎症性息肉的發生有關，而與胃底腺性息肉無關。甚至有學者提出HP感染與胃底腺息肉呈負相關，並將研究結果發表在《臨床胃腸病學》和《肝髒病學》上。

國外文獻報道，增生性息肉合並幽門螺杆菌感染的病例，根除幽門螺杆菌後息肉逐漸消失，複查前可根除幽門螺杆菌，無需內鏡治療。

此外，Hp與胃癌關系密切，根除Hp本身對胃癌的預防也有重要意義。

PPI與胃息肉

長期進行使用一個質子泵抑制劑可以導致患者胃酸分泌從而減少,而胃酸的減少環境刺激胃泌素的過度分泌，後者又將直接導致壁細胞的增長,阻塞腺體的峽部，使腺體擴張以形成一種黏膜內囊腫, 並進一步不斷擴大，發展成胃增生性息肉。

Jalving 等人對長期使用 PPI 治療反流性胃食管炎的日本患者的研究顯示，接受長期(> 12個月) PPI 治療的患者的眼底腺息肉風險是未接受長期使用的患者的4倍。短期治療少於12個月並沒有增加眼底腺息肉的風險。

所以首先要杜絕PPI的過度使用，其次長期使用PPI的人要定期胃鏡檢查。胃底腺息肉的診斷，建議停用PPI，動態複查胃鏡，暫時不需要內鏡治療。

膽汁反流

膽汁反流在胃息肉的發生中起著重要作用。十二指腸液回流到胃中含有膽酸，膽酸破壞了屏障。十二指腸增加胃的 pH 值，增加胃泌素的分泌，導致胃腺增生，並導致增生性息肉的產生。