現行醫保門特門慢政策將整合調整。昨日記者從廣州市人社局獲悉,為進一步完善社會醫療保險政策,減輕社會醫療保險參保人員的醫療費用負擔,該局對現行的社會醫療保險門診特定項目、門診指定慢性病政策文件進行了整合修訂,草擬了《廣州市人力資源和社會保障局廣州市財政局廣州市衛生和計劃生育委員會關於廣州市社會醫療保險統籌基金支付門診特定病種費用范圍及標准的通知(公開征求意見稿)》(下稱“征求意見稿”),擬將現有門慢病種、門特項目整合為一類及二類門特病種,同時新增納入高脂血症等10個病種,並提高部分病種醫保報銷待遇。
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征求意見稿指出,相應門診特定病種費用應當符合廣州醫保門診特定病種藥品目錄、診療項目目錄。二類門診特定病種中,除惡性腫瘤放射治療、惡性腫瘤化學治療(含生物靶向藥物治療)、惡性腫瘤輔助治療(放射治療、化學治療、生物靶向藥物治療期間)、急診留院觀察、家庭病床外,其他二類門診特定病種的藥品目錄、診療項目目錄中屬於乙類藥品(不含國家談判藥品)和診療項目,參保病人按比例先自付的費用標准調整為零。
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重組人凝血因子IX納入血友病門診特定病種藥品目錄,按不高於每人每年250000元(含250000元)的標准納入本市社會醫療保險統籌基金支付范圍,按規定比例支付。這些規定主要平移了現行規定。此次修訂的《關於廣州市社會醫療保險統籌基金支付門診特定病種費用范圍及標准的通知》有效期擬為5年。
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