昨天在網上找到了一篇東西叫「變態心理怪譚」。

很好看。裡面所說的個案全部都令我感到非常驚訝。

就好像有一個故事是這樣的‥‥

《被愛灌溉的仇恨》        

「如果我必須切斷喉嚨，我就會切斷喉嚨——現在我就是如此。但我的家人也必須為此而得到某種教訓。」

 一位39歲的中年男子，因某次意外事件而使背部受傷，產生嚴重的下背痛。

他雖然強自忍耐，但最後還是不得不住院尋求進一步的治療，經過詳細的檢查，醫師診斷為第四與第五腰椎間盤突出，於是為他施行了椎間盤手術。   

手術完後一段時間，病人背部仍有中等程度的疼痛，醫師再度檢查，診斷為「脊髓蜘蛛膜炎」，顯然是一種手術的併發症。

醫師建議他再進行另一次手術，但病人拒絕了，而且毅然出院。這種併發症雖然痛苦，但他仍忍痛而如常地工作和從事各種活動。   

關心他的家人一直認為他的病還沒好，而要他再接受治療。在家人軟硬兼施地一再催逼下，他終於又住院，也同意進行另一次手術。   

但這次手術後，情況卻反而變得更嚴重，他竟臥床不起，喪失了行動能力。

不過不是因為痛，而是因為整個脊柱和頸部肌肉都變得無力，不僅無法走路，甚至連坐都沒有辦法。   

「越幫越忙」的醫師很謹慎地再為他做一次徹底的檢查，結果卻找不出任何生理病因。

醫師懷疑他的「喪失行動能力」可能有潛在的心理因素，於是用藥物對他進行催眠，結果發現他隱藏了以下的心事：   

原來病人極度反對進行第二次手術，對家人不斷地嘮叨、催逼，他在內心深處深感憤懣；但他也曉得自己最後終須屈服，只能咽下他的憤懣接受手術。

在催眠狀態中，他激動地說：「所以我決定，如果我必須切斷喉嚨，我就會切斷喉嚨——現在我就是如此。但我的家人也必須為此而得到某種教訓。」

他的家人果然得到了「教訓」——他照他們的意思去做，但卻已形同廢人。   

病人在催眠前及催眠後的意識狀態中，完全看不出他對家人有什麼不滿或憤怒，他的憤懣是深藏在潛意識裡的。

但這種潛意識裡的憤懣卻轉化為肌肉無力，讓他的家人「傷心」，成為他向家人報復的手段。 

解析：

弗洛伊德的「性源說」顯然無法解釋所有的歇斯底里精神官能症，而弗氏後來也不再作這種堅持。

與性欲同屬生物本能的攻擊欲，在歇斯底里精神官能症的成因中亦扮演了舉足輕重的角色。   

在上一章所述案例裡，當那位女歌唱家受到壞姨父的無理責罵時，她喉嚨的窄縮感可以說就是強忍攻擊欲的結果。

本案例中的這位中年男子，也是在潛意識裡積壓了不少對家人的憤怒(攻擊欲)，就是這種無處發泄的攻擊欲轉化成肌肉無力的身體症狀。   

從這個案例也可看出，轉化型歇斯底里精神官能症的症狀通常有某種「意義性」(meaning)，

有時候是在「象征」患者的心理衝突(如前述幾個個案)，有時候則是為了達到某種「目的」。

這個病人在手術後「喪失行動能力」的真正目的是要讓他的家人傷心、後悔，可能是一種變相的「消極攻擊性」(passive aggression)表現。   

強行咽下攻擊欲，固然可能產生身體症狀，但如果肆無忌憚地發泄憤怒，而對方卻是自己在道德意識上覺得不應該施以攻擊的人，結果還是可能產生轉化型症狀。

譬如，有一位女士在盛怒之下對父親作身体攻擊，結果右手及右手臂即突然產生劇烈震顫與局部麻痹的症狀，因為在事發當時，她用右手撕破了父親的襯衫。

右手的麻痹顯然是一種象征含意的症狀，由罪惡感及自我懲罰的願望轉化而來，為的是防止她再度發生被禁止的敵意行為。   

有時候，當事者只有攻擊的意圖而未真正付諸行動，也可能因此而產生轉化型症狀。

譬如，有一位不幸的男士，妻子紅杏出牆，跟情夫私奔了，而他也屋漏偏逢連夜雨，雙腿竟跟著麻痹，寸步難行。

在接受治療後，醫師才發現原來當他獲知妻子與人私奔時，一時怒從心上起，惡向膽邊生，心裡曾興起強烈的殺機，想要去追殺他們，手刃奸夫淫婦。

這個念頭後來雖然被「咽」了下去，但卻使他產生了雙腿麻痹的症狀，它似乎是來自想阻止他將復仇願望付諸行動(血腥報复)的心理自衛結構。   

這幾個例子告訴我們，轉化型歇斯底里精神官能症固然與當事者的道德觀念、應對問題的方式，甚至體質有關，

但主要還是遭遇了讓他陷入不幸的生命困境，在這樣的生命困境中，他不管是潛抑或發泄，都會產生後續效應，只是效應的指向不同而已。   

有一個古老的童話故事說：一個理髮匠替長了一對驢耳朵的國王理髮，事後雖逃過被國王殺之滅口的劫難，

但他實在「憋不住」他所目睹的那個大秘密，後來，他在地上挖一個洞，把「國王長了一對驢耳朵」的話「發泄」到洞裡，並用土掩埋。

雖然他郁積的情緒得到了解消，但問題並未真正消失，只是「轉化」成另一個問題而已。

因為那堆土裡長出了竹子，有人砍下竹子做成笛子，結果笛子吹出來的還是「國王長了一對驢耳朵」的曲子。   

童話故事通常是淺顯而含意深遠的。如果理髮匠不看到國王的驢耳朵，什麼事都不會發生，

但既然看到了，則不管他怎麼「處理」、「應對」，問題都不會消失，只是「轉到別的地方去」而已。

對於心理變態及心理治療，我們似乎應該有這樣的基本認識。       

問題是，天下總有長著驢耳朵而又必須理髮的國王，也總會有人要去遇到他，這就是生命的困境。