數 碼 導 航 刀 ( CyberKnife ) 由 美 國 史 丹 福 大 學 於 一 九 九 四 年 發 明 , 匯 聚 高 能 量 的 X 光 射 線 , 集 中 射 擊 腫 瘤 目 標 , 作 用 如 同 手 術 刀 , 但 毋 須 麻 醉 及 切 割 傷 口 。 治 療 過 程 約 30-90 分 鐘 , 可 一 次 過 或 分 階 段 進 行 。
1 醫 生 、 物 理 學 家 及 放 射 治 療 師 等 醫 護 人 員 , 利 用 電 腦 及 磁 力 共 振 掃 描 , 確 定 腫 瘤 位 置 , 並 擬 定 放 射 角 度 及 劑 量 。
2 地 面 影 像 偵 側 器 ( Image Guidance System ) , 配 合 頂 部 一 對 X 光 光 源 裝 置 , 即 場 監 測 腫 瘤 目 標 , 將 數 據 傳 送 至 控 制 室 的 電 腦 系 統 , 以 確 定 放 射 位 置 。
3 機 械 臂 對 準 目 標 , 發 射 由 內 置 直 線 加 速 器 產 生 的 X 光 光 束 , 可 多 達 1200 束 。
4 完 成 手 術 後 , 醫 生 以 正 電 子 掃 描 技 術 , 確 定 腫 瘤 細 胞 死 亡 。
狙 擊 癌 細 胞
肺 、 肝 以 及 胰 臟 的 腫 瘤 , 會 隨 人 體 呼 吸 改 變 位 置 , 增 加 放 射 治 療 的 難 度 。 數 碼 導 航 刀 的 呼 吸 追 蹤 系 統 , 能 追 蹤 腫 瘤 的 位 置 變 化 , 減 低 偏 差 。
1 在 放 射 前 , 醫 生 透 過 電 腦 掃 描 引 導 系 統 , 將 用 以 追 蹤 腫 瘤 位 置 的 金 粒 子 , 植 入 胸 腔 腫 瘤 的 邊 緣 。
2 X 光 掃 描 出 金 粒 子 ( 紅 點 ) , 初 部 鎖 定 腫 瘤 位 置 。
3 病 人 穿 起 特 製 背 心 , 背 心 上 的 發 光 器 隨 呼 吸 閃 動 。 三 組 相 機 分 別 拍 攝 發 光 器 活 動 時 的 影 像 , 傳 送 回 控 制 室 再 轉 成 數 據 。
4 電 腦 特 別 程 式 同 步 比 較 發 光 器 與 金 粒 子 的 距 離 關 係 , 從 而 計 算 出 腫 瘤 停 留 的 位 置 , 調 校 最 後 放 射 角 度 。
港安醫院花了近 7000萬元,引入亞洲首部數碼導航刀 G4系統。該系統以高劑量的放射線發放多達 1200束 X光射線,作用如同手術刀,可除去身體的病變組織和腫瘤。寶詠琴數碼導航刀中心醫務副主管林鑑興指出,這項新技術能穿過正常組織, 相比傳統手術,「數碼導航刀能利用機械臂以多於 1200個角度對準腫瘤位置,更能深入一些隱藏或難以切除的組織,其精確度比一般電療更高,令患者的健康組織能減低受傷害的機會。」加上該系統毋須以頭釘固定頭顱,再配合脊椎及呼吸追蹤系統,提升準確度。林鑑興稱導航刀適用於全身治療,且無痛楚,可作重複治療。
深入隱藏組織 較電療精確
該中心在 9月開始以數碼導航刀提供治療,至今已為 3名患者治療。任職廣告業、 37歲的蕭綺麗是首名接受數碼導航刀手術的病人,她笑稱﹕「真是一點也不痛﹗」
林鑑興表示,手術不適用對於全身性轉移腫瘤的患者,且有 3%病人可能出現永久性副作用,如腫瘤旁的神經線受影響或發炎。該中心強調,不會利用此技術取代傳統手術及電療。而數碼導航刀手術費約為 15萬元(不包括醫生及植入金屬的費用),中心現正與醫管局商討,接受公立醫院病人轉介,屆時他們可獲 20至 25%折扣。
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