拥万里江山享は边孤单
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2021 年 7 月 30 日  星期五   晴天


探討影響血細胞分析儀準確性的因素 分類:

一、標本處理方法對結果的影響

1、采血部分

hematology analyzer一般需要抗凝靜脈血,而不是外周皮膚穿刺。因為不同部位皮膚穿刺血的細胞組成和細胞與血漿的比例往往不一致,與靜脈血的差異更大。從技術角度來說,毛細血管采血量小,自動血液分析儀需要大量的血液,很難採集到足夠的血液,必要時也不可能進行反復檢查。因此,除了少數難以抽取靜脈血的患者,如嬰兒、大面積燒傷患者,以及一些需要頻繁采血檢查的病例,如白血病和腫瘤放化療患者,應採用靜脈血檢測。

2、容器的選擇

抗凝劑容器應儘量密封,以防止水分蒸發或環境污染的影響。為了減少對血小板分析的影響,應該使用塑料試管,採集的血液應該立即混合。如果使用玻璃,容器應首先進行矽化,以防止血小板粘附,導致血小板計數減少。目前,真空采血系統在發達國家得到了廣泛的應用。該系統在采血檢測過程中使標本與外界完全隔離,避免了空氣或異物污染血液,也防止了溶血的發生,提高了檢測的準確性,還防止了采血人員和化驗人員直接接觸血液而感染的風險。

3、抗凝劑

國際血液標準化委員會(ISCH)推薦的抗凝劑是乙二胺四乙酸二鉀,含量為1.5-2.2毫克/毫升血液。這種抗凝劑對白細胞計數和大小沒有影響,對紅細胞形態影響極小,能抑制血小板聚集。與EDTA鉀抗凝結果相比,EDTA二鈉無明顯變化,但溶解度低,抗凝速度慢,不適合外周血抗凝。

應該注意的是,edta 鉀可以使紅細胞體積略微擴大,在短時間內采血後 mpv 非常不穩定,半小時後趨於平穩。檸檬酸類抗凝劑對 mpv 和其他凝血因子的作用微乎其微,可用於血小板分析。

4、稀釋標本

使用半自動hematology analyzer時,血液只有經過預稀釋後才能進行檢測,要特別注意稀釋和溶血現象。稀釋性溶血是指血細胞在高稀釋後隨著保存時間的延長自行溶解的現象。因此,血液稀釋後,應儘快測量,以免少量減少。

5.溶血標本對分析結果的影響

由於樣本處理不當,如采血不良、嚴重休克等,都可能導致樣本在體外溶血。嚴重的溶血可以導致紅細胞和紅細胞壓積減少,血紅蛋白相對增加,導致 mch 和 mchc 增加,而平均紅細胞體積正常。這個結果可能會導致臨床醫生作出錯誤的判斷,造成不良的結果。因此,對於溶血標本,應在測定後重新採集標本。

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