什麼是超聲波造影？

超聲波造影是一種利用高頻聲波進行醫學影像檢查的技術，其原理基於聲波在不同組織中的反射特性。超聲波（Ultrasound）是指頻率高於人類聽覺範圍（>20kHz）的聲波，醫學診斷常用頻率為2-18MHz。當探頭發出的聲波穿過人體組織時，會因組織密度差異產生不同程度的反射，這些反射波被接收後經電腦處理轉換為即時動態影像。

超聲波造影的核心在於聲阻抗（acoustic impedance）的物理特性。不同組織的聲阻抗值各異，例如：

• 水：1.48 × 10⁶ kg/(m²·s)
• 脂肪：1.38 × 10⁶ kg/(m²·s)
• 肌肉：1.7 × 10⁶ kg/(m²·s)

當聲波穿過兩種聲阻抗差異大的組織界面（如肝臟與膽囊）時，會產生強反射，形成清晰的影像對比。現代超聲波儀器更採用都卜勒效應（Doppler effect）來檢測血流速度與方向，這在心血管檢查中尤為重要。

超聲波造影的應用領域

超聲波造影在臨床上的應用極為廣泛，香港醫管局2022年統計顯示，公立醫院全年進行逾50萬次超聲波檢查，其中婦科檢查佔比達32%。主要應用領域包括：

產科檢查

妊娠期間至少需進行3次常規超聲波檢查：早期妊娠（確認胎囊位置及心跳）、中期（11-13週頸皮厚度測量）及晚期（生長評估）。香港婦女影像診斷中心更提供高解析度4D超聲波，可清晰觀察胎兒面部表情與肢體動作。超聲波 造影

腹部器官檢查

器官	主要檢測疾病	特殊準備要求
肝臟	脂肪肝、肝硬化、腫瘤	空腹6小時
膽囊	膽石、膽囊炎	需空腹
胰臟	胰腺炎、假性囊腫	空腹+飲水脹尿

乳房檢查

醫管局轉介3D mammogram前，常先以超聲波造影區分囊腫與實質腫塊。香港乳癌基金會建議40歲以上女性每年接受乳房超聲波檢查，其對緻密型乳腺的檢測敏感度可達89%。

超聲波造影的優點與缺點

與其他影像檢查相比，超聲波造影具有顯著優勢：

• 安全性：完全無電離輻射，美國FDA確認診斷用超聲波對胎兒零風險
• 即時性：可觀察器官動態（如心臟瓣膜運動）
• 經濟性：香港私家醫院收費約HK$800-2,000，較MRI便宜70%

但存在以下限制：

• 聲波無法穿透骨骼與空氣，肺臟及腸道檢查效果受限
• 影像解析度與操作者經驗直接相關，香港放射科醫學院建議至少需500例操作訓練
• 肥胖患者因皮下脂肪衰減聲波能量，可能影響成像品質

超聲波造影前的準備

不同檢查部位有特定準備要求，香港聖保祿醫院放射科指引建議：

飲食限制

腹部檢查（肝膽胰脾）需空腹8小時，但可飲用少量清水。盆腔檢查則需飲用1公升水脹尿，使膀胱成為聲窗（acoustic window）以清晰顯示子宮及卵巢。

藥物告知

服用抗凝血劑（如Warfarin）或糖尿病藥物需提前告知醫師。香港藥劑師學會指出，二甲雙胍（Metformin）在含造影劑檢查後可能需暫停48小時。

特殊情況

兒童檢查可能需使用鎮靜劑，而植入式心臟裝置（如起搏器）患者進行經食道超聲波前需預防性使用抗生素。

超聲波造影的過程

標準檢查流程如下：

1. 體位準備：依檢查部位採取仰臥、側臥或俯臥姿勢，心臟檢查需左側30度傾斜
2. 耦合劑應用：水溶性凝膠可消除探頭與皮膚間空氣，提升聲波傳導效率
3. 掃描操作：探頭以不同角度移動，平均檢查時間10-30分鐘
4. 影像記錄：關鍵切面儲存為DICOM格式，香港公立醫院系統可保留影像15年

新型對比增強超聲波（CEUS）需靜脈注射含微氣泡造影劑，可提升腫瘤檢出率達40%，但香港目前僅限特定婦女影像診斷中心提供此服務。

超聲波造影的結果判讀

影像解讀需專業訓練，常見術語包括：

• 回聲性（Echogenicity）：描述組織反射強度，分為無回聲（黑色）、低回聲（灰黑）、等回聲（灰色）及高回聲（白色）
• 邊界特徵：良性腫塊多呈圓形光滑邊緣，惡性腫塊常有不規則或毛刺狀邊界
• 後方聲影：鈣化或結石後方會出現黑色聲影帶

香港醫學會強調，超聲波結果應與臨床症狀及其他檢查（如醫管局轉介3D mammogram）綜合判斷，單一檢查敏感度約75-90%。

超聲波造影的風險與副作用

世界醫用超聲學會（WFUMB）聲明指出，診斷級超聲波（MI<1.0）尚未發現生物效應。但需注意：

• 長時間固定探頭位置可能導致局部組織溫度上升（<1°C）
• 含微泡造影劑極少數（<0.01%）會引發過敏反應
• 不當解讀可能造成假陽性/陰性，香港消委會2021年接獲3宗超聲波誤診投訴

香港衛生署建議，非醫學用途的胎兒紀念影像（如商業性4D拍照）應限制掃描時間在30分鐘內，且避免聚焦胎兒同一部位超過5分鐘。