正確使用催眠藥物治療失眠
理想的催眠藥物應具有:催眠課程迅速誘導入睡,不妨礙自然睡眠結構,白天無殘留作用,不影響記憶功能,無成瘾性和宿醉反應等特點。
20世紀80年代以來選擇性苯二氮卓類受體激動劑(非苯二氮卓類催眠藥)包括佐匹克隆、唑吡坦及紮來普隆等藥催眠治療法物,在臨床上的催眠教學使用越來越受到重視。與目前使用最廣泛的傳統的苯二氮卓類藥物(安定類)相比,這類非苯二氮卓類催眠藥催眠法在鎮靜催眠同時無抗焦慮、肌肉松弛和抗痙攣的等作用,長期服用不易産生耐受性及白天殘留作用,不影響正常的睡眠結構,對精神運催眠療法動與認識功能無損害,不易引起反跳性失眠。所以,失眠的治療應在病因治療和認知行爲療法的基礎上,首選非苯二氮卓類的短效催眠藥。北京大學第三神經內科沈揚
按需服藥可避免慢性失眠患者在他們可自行入睡時服用不必要的藥物,既減少藥物劑量,又可避免由于每日長期用藥帶來的藥物依賴性、耐受性和成瘾性,爲慢性失眠人群提供了長期治療的可能。
有2/3的失眠患者爲慢性疾病,需要長期治療。但是,任何一種催眠藥長期每夜服用 (> 4 weeks) 均會明顯增加藥物依賴、産生耐受性的風險,在突然停藥時還可能會導致更嚴重的失眠。由于72% 的失眠者其失眠並非每晚發生,所以,並不需要每晚服藥。
目前所提倡的催眠藥使用原則是按需治療:即根據失眠的模式和特點,而提出的一種靈活的、非連續用藥方法。建議夜間上床30分鍾不能入睡、正常起床前五小時醒來無法再次入睡時,次日有重要工作或事情時使用;次日爲周末時催眠學園不要服藥。對于嚴重失眠者,可兩種非苯二氮催眠方法卓類催眠藥交替使用。
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