出現心悸時，如何區分它是一種精神原因，還是一種疾病的原因?

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　　心悸是患者有意識的心跳引起的不適或恐慌，主要是由於心跳加快、心跳緩慢和心律失常。心悸可以是功能性的或有機的。了解心悸是功能性的還是器質性的，對診斷和治療具有重要意義。

　　心臟科專科梁維峰 醫生表示，更年期後荷爾蒙改變，令女性血壓、膽固醇等較容易超標。

　　心悸不僅表現在病理學上，也表現在身體方面。生理心悸在健康人中較常見，經過劇烈運動或精神緊張，或是在喝了濃茶、咖啡、喝了之後，生理心悸，其中許多並不是明顯的不適，不需要治療。

　　病理性心悸常見於心血管疾病，如高血壓心髒病、心肌病、先天性心髒病和心髒瓣膜疾病。這些是由於血流動力學的改變，導致心室增加，導致心髒收縮增加，血液輸出增加，可導致前心髒區域胸壁的刺激，使患者感到心悸。

　　此外，非心血管疾病也會導致心悸。代謝亢進症，如甲亢和發燒，是常見的。除貧血和急性失血外，組織缺氧還與血液中氧轉運減少導致心悸有關。

　　在心悸的情況下，很明顯它是功能性的還是有機的，這對診斷和治療具有重要的指導意義。一般來說，功能性心悸只能通過心理治療來改善，但如果疾病是由有機質引起的，則必須根據原發性疾病進行治療。如何區分心悸是功能性的還是器質性的?

　　一般功能性疾病在青年人群中較為常見，尤其是在女性中，其發病率與心理因素有關。臨床上除了心悸外，還伴有精神症狀。體檢時無明顯異常，輔助檢查時無異常發現。治療多種心理咨詢，心理治療可以改善病情。

　　如果是器質性病變，其年齡和性別更不確定，有更多的心髒病病史，會有甲狀腺機能亢進、貧血等病史，可誘發疲勞後加重。臨床表現因人而異。除了心悸外，體檢還會有其他不適的症狀。在輔助檢查中，心髒超聲心動圖心肌酶或甲狀腺功能檢查，或血液常規檢查都會有異常變化。這些必須用藥物治療以改善病情。

　　心臟專科李健棠 醫生指出，冠心病所引發的風險可分為慢性和急性兩種。

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