一、 認識子宮頸癌子宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，主要由人類乳突病毒（HPV）感染引起。HPV是一種常見的性傳播病毒，約有80%的女性在一生中會感染至少一種HPV病毒。然而，並非所有HPV感染都會導致子宮頸癌，只有持續感染高風險型HPV（如HPV16和HPV18）才會增加患癌風險。根據香港衛生署的數據，HPV16和HPV18型病毒導致了約70%的子宮頸癌病例。 子宮頸癌的發展過程通常較為緩慢，從HPV感染到癌前病變，再到侵襲性癌症，可能需要數年甚至十幾年的時間。這一過程為早期發現和干預提供了寶貴的時間窗口。因此，定期進行和身體檢查顯得尤為重要。 1. 子宮頸癌的成因：HPV病毒感染HPV病毒主要通過性接觸傳播，但也可通過皮膚接觸傳播。感染HPV後，病毒會潛伏在子宮頸細胞中，並可能導致細胞異常增生。長期感染高風險型HPV會增加細胞癌變的風險。香港癌症資料統計中心的數據顯示，子宮頸癌在香港女性癌症發病率中排名第七，每年約有500宗新病例。 2. 子宮頸癌的發展過程子宮頸癌的發展通常經歷以下階段： - HPV感染階段：病毒進入子宮頸細胞，可能導致輕度異常。
- 癌前病變階段：細胞異常增生，形成宮頸上皮內瘤變（CIN）。
- 侵襲性癌症階段：異常細胞突破基底膜，侵入周圍組織。
二、 子宮頸癌的預防預防子宮頸癌的關鍵在於接種HPV疫苗和定期進行子宮頸抹片檢查。這兩種方法相輔相成，能有效降低子宮頸癌的發病率和死亡率。 1. HPV疫苗：預防效果、接種對象、接種時程HPV疫苗能有效預防高風險型HPV感染，從而降低子宮頸癌的風險。目前香港提供的HPV疫苗包括二價、四價和九價疫苗，其中九價疫苗能預防最多種類的HPV病毒。香港衛生署建議9歲以上的女性接種HPV疫苗，最佳接種年齡為11-12歲。接種時程通常為三劑，分別在第0、1-2、6個月接種。 2. 定期子宮頸抹片檢查：篩檢流程、異常結果處理子宮頸抹片檢查是早期發現子宮頸癌前病變的重要手段。香港衛生署建議25歲以上的女性每三年進行一次抹片檢查。檢查流程包括： - 醫生使用專用刷子採集子宮頸細胞樣本。
- 樣本送往實驗室進行顯微鏡檢查。
- 根據檢查結果，醫生會建議進一步檢查或治療。
三、 子宮頸癌的早期症狀子宮頸癌在早期通常沒有明顯症狀，這使得定期檢查尤為重要。隨著病情發展，可能出現以下症狀： 1. 初期通常無明顯症狀大多數子宮頸癌前病變和早期癌症患者沒有任何症狀，這也是為什麼定期篩查如此重要。香港癌症基金會的數據顯示，約有30%的子宮頸癌病例是在定期檢查中發現的。 2. 出現異常出血、分泌物等症狀時應及早就醫當出現以下症狀時，應立即就醫： - 性交後出血
- 月經間期出血
- 絕經後出血
- 異常陰道分泌物
四、 子宮頸癌的診斷方法當篩查結果異常或出現可疑症狀時，醫生會建議進一步檢查以確診。 1. 抹片檢查、陰道鏡檢查、切片檢查診斷子宮頸癌的常用方法包括： | 檢查方法 | 說明 | | 抹片檢查 | 採集子宮頸細胞進行顯微鏡檢查 | | 陰道鏡檢查 | 使用放大鏡觀察子宮頸組織 | | 切片檢查 | 採集少量組織進行病理檢查 | 2. HPV DNA檢測HPV DNA檢測能直接檢測高風險型HPV病毒的存在，常與抹片檢查聯合使用以提高準確性。香港部分婦科診所已將此檢測納入常規身體檢查項目。 五、 子宮頸癌的治療方式子宮頸癌的治療方案取決於癌症分期、患者年齡和整體健康狀況。 1. 手術治療：手術範圍與方式早期子宮頸癌通常採用手術治療，常見手術方式包括： - 錐形切除術：切除子宮頸部分組織
- 全子宮切除術：切除子宮和子宮頸
- 根治性子宮切除術：切除子宮、子宮頸及周圍組織
2. 放射治療：適用情況與副作用放射治療適用於中晚期患者或手術後輔助治療。常見副作用包括疲勞、皮膚反應和腸道不適。香港公立醫院通常採用精準放療技術以減少副作用。 3. 化學治療：常用藥物與副作用化療常用藥物包括順鉑、卡鉑等，可能導致噁心、脫髮和免疫力下降等副作用。近年來，靶向治療和免疫治療也逐漸應用於子宮頸癌治療。 六、 子宮頸癌的預後與追蹤子宮頸癌的預後與診斷時的分期密切相關。早期發現的子宮頸癌五年生存率可達90%以上。 1. 影響預後的因素影響預後的主要因素包括： - 癌症分期
- 腫瘤大小
- 淋巴結轉移情況
- 患者整體健康狀況
2. 治療後的定期追蹤檢查治療後的患者需要定期進行追蹤檢查，包括： - 每3-6個月進行一次婦科檢查
- 定期影像學檢查
- 必要時進行腫瘤標誌物檢測
七、 子宮頸癌的相關迷思與真相關於子宮頸癌存在許多誤解，釐清這些迷思有助於提高預防意識。 1. HPV感染一定會導致子宮頸癌嗎？並非所有HPV感染都會導致癌症。大多數HPV感染會在1-2年內被免疫系統清除。只有持續感染高風險型HPV才會增加患癌風險。 2. 接種HPV疫苗後還需要做抹片檢查嗎？即使接種了HPV疫苗，仍需定期進行抹片檢查，因為疫苗不能預防所有致癌型HPV。香港衛生署建議接種疫苗的女性仍應按照常規進行婦女檢查。 八、 子宮頸癌的最新研究與進展醫學界在子宮頸癌預防和治療方面不斷取得新進展。 1. 新型HPV疫苗的研發研究人員正在開發能預防更多HPV型別的新疫苗，並探索單劑疫苗的可行性。香港大學醫學院近期參與的國際研究顯示，單劑HPV疫苗可能提供足夠保護。 2. 早期診斷與治療的新技術液基細胞學檢查、人工智能輔助診斷等新技術正在提高子宮頸癌篩查的準確性。香港部分私立醫院已開始提供這些先進的身體檢查服務。
|
