問卷調查
你好!我是順德聯誼總會鄭裕彤中學的學生，我現正就進行一個專題研習，問卷只會阻你2分鐘的時間，資料只作研習之用，絕會不外泄。

基本資料:

i.                家庭子女的數目:    0        1      2      3      4或以上

ii.                家庭總人數:  3或以下        4-5           6人以上

iii.                家庭中賺錢的總人數:     0      1      2      3      4或以上

iv.                家庭每月總收入:      $0-$5000   $5000-$10000 $10000-$15000       $15000以上

v.                受訪者年齡: 口18-25          口25-30  口31-40         口41-50         口50-60 

            口60以上

vi.                子女的年齡:口 0-6        口7-12            口13-18  口 18以上

1.以下是一些假設性的問題，只需選出適當的答案。

i.                如果你有事要外出一回兒，時間只有半小時以內，但又沒有其他家人在家，你會怎樣對待你的子女?

口留他在家中        口 帶他到托兒所        口帶他一起外出    口找鄰居幫忙          

口帶他到公園玩,待會兒去接他   口其他:             

ii.                如果你有事要外出一段長時，如要工作，需時5小時以上，你會怎樣對待你的子女?

口留他在家中          口帶他到托兒所                口帶他一起外出    口找鄰居幫忙          

口帶他到公園玩,待會兒去接他           口其他:             

2.你認為獨留子女在家的嚴重性有多大?(0為最少，6為最嚴重)

  0          1              2              3              4              5              6

3. 你認為有法例的配合，兒童被獨留在家的情況能否有效地改善?

  口能夠                                口不能夠

4. 以下是一些假設性的問題，只需選出適當的答案。

a.如果有一名家長因要接兒子而將正在睡覺4個月大的女兒留在家中，但4個月大的女兒卻因嘔奶猝死，該名家長應否被判疏忽照顧?

 口應              口否                原因:              

b.如果家長把兒童獨留在家，雖沒出意外，該名家長應否被判疏忽照顧?

 口應              口否                原因:              

5. 你有沒有看過有關獨留兒童在家的宣傳短片或單張? 口 有      口沒有

6. 你是從那些途徑接收到這些信息?

7. 你有沒有使用過托兒服務?  口 有   口沒有，原因:         (跳至第10題)

8. 你所用的托兒服務是屬於什麼機構?

9.你對現時的托兒服務有什麼意見?

       a.    時間安排: 口 適當        口時間不能配合

       b.    托兒服務限額:      口足夠    口不足夠

       c.    托兒服務的地點:     口很方便            口不便，太遠

10. 你有否試過獨留兒童在家?  口有       口未曾

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謝謝!^^