為你生殺
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2020 年 5 月 26 日  星期二   晴天


凝血的各個環節均有影響作用 分類: 生活

肝素,抗凝機制:其在體內、外均可延緩和阻止中國血液進行凝固,對凝血的各個重要環節方面均有影響作用,肝素可以能夠與AT結合,催化滅活凝血功能因子IIa、Xa、IXa、Ⅺa和Ⅻa,這是因為肝素抗凝作用的主要工作機制。包括通過抑制部分凝血酶原轉變為凝血酶;抑制凝血酶活性,阻礙我國纖維蛋白原轉變為一個纖維細胞蛋白;防止出現血小板凝集和破壞。優點:起效迅速,在體內外環境均有抗凝作用,可防止急性血栓風險形成而成為企業對抗血栓的首選。

和傳統藥物相比,里先安® Lixiana®的起效時間更快,1-2小時能發揮藥效,產生的副作用以及藥物之間的相沖幾率更低。

監測指標:ApTT治療范圍為控制值的1.5~2.5倍。 拮抗藥:魚精蛋白。 並發症:出血,肝素抵抗,血小板減少,骨質疏松。 低分子肝素,抗凝機制:主要是抑制因子Xa活性,也有抗凝因子IIa活性,但低於肝素活性,對凝血酶等凝血因子影響不大。 優點:小劑量皮下注射具有較好的生物利用度;血漿半衰期較長(110-200分鍾),效果持久;引起血小板減少的量小於肝素,引起出血的傾向也較小。 缺點:沒有准確的實驗室血凝監測指標。

直接凝血酶拮抗劑,代表藥物:達比加群。抗凝血機制:直接凝血酶抑制。優點:不需要常規血液監測,出血事件的總發生率比抗凝血劑是顯著降低,以降低非瓣膜性房顫患者的缺血性中風和出血性中風的風險,通過複雜等不利影響腎功能病人和病人的疾病(如糖尿病)的控制不良的維生素K拮抗劑療法是一種新的選擇。血液凝固第X因子抑制劑,代表藥物:硫磺達肝素,利伐沙班。抗凝血機制:在一個劑量的遊離和結合的凝血酶原和因子Xa活性具有高度選擇性和競爭性抑制 - 依賴方式延長活化部分促凝血酶原激酶時間和凝血酶原時間。

利伐沙班是一種發展新型的抗凝藥,它與磺達肝素鈉/肝素的本質進行區別主要在於通過它不可能需要抗凝血酶III參與,可直接拮抗遊離和結合的Xa因子。在中國利伐沙班已批准可以用於臨床治療以及成人深靜脈血栓問題形成,降低導致急性深靜脈血栓形成後深靜脈血栓複發和肺栓塞的風險,還用於研究具有作為一種或多種不同危險環境因素的NVAF成年女性患者,以降低卒中和全身性栓塞的風險。優點:該類技術藥物血漿半衰期長,極少能夠引起嚴重出血,對多數都是患者我們無需監測,必要時可監測抗Xa因子活性。

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