保護聽力關注雙耳

耳朵是人體重要的聽覺器官和平衡器官。老人和孩子是耳病的兩大高發人群，更需要家人多加留意，共同愛護。

【兒童篇】感冒後耳悶或聽力下降警惕中耳炎

分泌性中耳炎在孩子中間發病率比較高，學齡前兒童最經常的表現是對父母的呼喚不理睬，家長往往誤認為是注意力不集中；學齡兒童則以學習成績下降，看電視時音量放得很大等為主要表現。

人耳分為外耳、中耳和內耳，中耳炎會引起傳導性耳聾。

中耳通過咽鼓管與鼻咽腔相通，通過非常薄的骨壁和兩個窗膜與顱內、內耳相通。所以外耳道的炎症、鼻腔、鼻竇及鼻咽部等上呼吸道的感染均可造成中耳炎，治療不當或不治療還可引起內耳感染導致全聾及顱內併發症。兒童咽鼓管的解剖特點更易使鼻部感染引入中耳，造成反復發作的分泌性中耳炎及化膿性中耳炎。腺樣體肥大、注意力不集中鼻竇炎是引起兒童發生分泌性中耳炎的主要原因之一，成人則可能是由鼻咽部感染、腫瘤壓迫、過敏等因素造成的。

多數病人沒有耳疼痛，僅有耳內悶脹、堵塞感及聽力下降。感冒是本病發生的最常見誘因。因此，感冒後一旦出現耳悶塞感或聽力下降要及時就醫。如無明顯誘因的耳內悶塞、聽力下降更要及早檢查以警惕鼻咽部腫瘤的可能。助聽器遷延不愈的分泌性中耳炎要及時治療，否則會引起感音神經性耳聾。吸除鼓室內的積液、鼓膜置管是治療分泌性中耳炎的有效方法。同時要注意對引起分泌性中耳炎的病因進行治療，如腺樣體肥大、鼻息肉、鼻咽部腫瘤等。

再來介紹一下慢性化膿性中耳炎。慢性化膿性中耳炎可遷延數年至數十年，輕者反復流膿、聽力逐漸下降，嚴重者可出現眩暈、面癱、頭痛、發熱、噁心、嘔吐等症狀。這些現象提示慢性中耳炎出現了內耳或顱內併發症，病情危重。長期耳流膿者突然流膿減少或出現膿血性分泌物，伴有聽力突降、眩暈、頭痛、發熱、面癱等症狀者更應儘早到醫院檢查，同時積極配合治療。膽脂瘤是醫生和患者必須警惕的中耳疾病，不管是先天性還是後天性的，它會引起嚴重的顱內外併發症。


因此，當老年人出現聽別人說話很吃力，尤其是在嘈雜環境時、自己沒有注意時、講話速度太快時，經常需要別人重複才能聽明白所說話的內容，就應該到醫院耳鼻喉科去檢查一下耳朵和聽力情況，以瞭解自己的聽力。

老年人聾了得早治

一旦確診，老年人需要明確聽力老化是自然現象，要想完全恢復是不可能的。關鍵是如何讓聽力下降速度減慢，尤其是保持良好的對語言的辨別能力。目前公認的治療手段是早期驗配助聽器，嚴重者行人工耳蝸植入。

慢性中耳炎的早期治療不但可減少併發症，還可以保存良好的聽力。病變嚴重的也可通過手術治療，在手術顯微鏡下徹底清除病灶；同時盡可能地完成聽力傳導的重建，包括人工聽骨和鼓膜修補等手術，呼吸照護使病人得到一個較好的聽力。

楊軍（上海交通大學醫學院附屬新華醫院耳鼻喉頭頸外科主任醫師、博士研究生導師）

【老年篇】積極干預老年性耳聾

耳聾危及社交能力

臨床上常將65歲以上出現的雙耳對稱的漸進性感音神經性聾稱為老年性耳聾，發病率高達30%-40%，以聽覺和言語交往困難為主要特徵，伴耳鳴者約占37%。主要表現為小聲音聽不到，大聲音又怕吵，和人交談時能聽到聲音但聽不清講話內容，因此時常遇到一些尷尬的場面。這些對老年人身心健康極為不利，聽力障礙的老年人存在著明顯的偏執、抑鬱、焦慮、人際關係敏感和軀體不適感，容易游離于主流社會之外，而產生的心理障礙導致長期的孤僻。此外，老年性耳聾（長期孤僻）更使他們容易發生老年癡呆症，由此可見，耳聾對老年人的危害極大，應該積極地給予干預和康復。

老年性耳聾的病因

大多數研究認為，老年性耳聾的主要病變部位是耳蝸，但是也存在於中樞聽覺系統，如聽神經、聽覺各級中樞，特別是大腦聽皮層區神經元，呈現退行性病變（即萎縮），這些導致外周和中樞聽覺處理障礙。安養中心中樞系統對認知能力的降低或失調又可導致老年人理解語言困難（主要為聽到聲音還蠻大，但就是聽不懂或聽不清楚講話的意思）及存在短期記憶減退或障礙等。
新近發生的耳聾，則應該到醫院明確診斷，並積極治療。病情穩定且其他治療手段宣告無效的老年耳聾患者和平均聽力損失在30dBHL以上的聽力障礙者均應儘早驗配助聽器。

研究表明，老年人耳聾導致社交困難和憂鬱，會使傳入刺激減少而影響認知功能，如果處於功能性階段，而未進入中樞聽覺通路結構改變時期，是可以通過配助聽器補救和醫治的。需強調，聾病可能是老年人患癡呆的重要危險因素之一，所以早期診斷和早期治療老年性耳聾顯得尤為重要。

溫馨提示

1.重度聽力損失並不意味著嚴重後果，勞工體檢一旦重度聽力損傷的老年患者使用有效的康復手段(如助聽器)，其社交能力幾乎不受影響；輕度聽力損失不加以重視，反而限制了患者的社會活動和參與能力，會產生負面影響。

2.充分認識到聽力損失給老年人日常活動帶來的嚴重後果，從而採取干預措施。宣導世界衛生組織提出的“健康衰老”生活方式：加強鍛煉，積極預防，延遲、治療導致耳聾的疾病，維護或恢復因疾病影響的功能，保持身心健康，提高生活品質，把殘疾留在生命的最後時刻。

3.老年人驗配助聽器有兩個問題需要注意：

（1）聽覺分辨能力問題。選擇能夠充分提高言語分辨能力的助聽器，以説明老年人聽得更清楚。

（2）助聽器使用操作能力的問題。手指動作靈敏度較差的老人選擇操作簡便的耳背式助聽器。此外，良好的聽覺康復的適應性訓練也很重要。