“人工胰島”來了 糖尿病患者的新生

眾所周知，人吃飯後血糖升高，立即會刺激胰島分泌胰島素，使血糖經代謝後下降，維持健康。糖尿病人或因胰島素分泌不足，或因對胰島素不敏感，因而得病。因此治療方法之一是輸注胰島素，越接近生理狀態越好。

上世紀90年代出現了一種胰島素泵，能模擬生理狀態持續向體內輸注微量的基礎胰島素，減重當吃飯前再輸入較大劑量的胰島素，以應付餐後血糖升高。此種胰島素泵最適合1型糖尿病人，2型糖尿病人在初發病及病後期也都可應用。胰島素泵提高了療效，改進了生活質量，除了價格較貴外，頗受病人歡迎。我國至今應用者近2萬人。

但這一種泵有一個大缺點，就是基礎胰島素和餐時胰島素的劑量，必須靠先測定血糖水平計算而得，而且以後還要再測血溏，糖尿病以調整胰島素的劑量。這必須要有一定的知識，增加了麻煩，也限制了它的應用，並非完全生理性。

近年發明了持續血糖監測系統，在皮下埋一個血糖監測探頭，每隔一定時間自動測一次血糖，中醫減肥不必像以前那樣用針刺指尖取血，通過電腦可以把一天的血糖波動記錄下來。這種方法目前已經在臨床上應用。

能不能把持續輸注胰島素系統（泵）和持續測血糖系統合二為一呢？就像生理上的胰島素，失眠血糖高的時候就多分泌一些，該多少就分泌多少，完全自動化，這就叫做閉環系統，是真正的“人工胰島”。

目前還達不到這一步，不過已有很大的改進。今年3月中旬美國食品藥品管理局（FDA）批准了一種新的系統，在同一人身上同時應用持續輸注胰島素和持續測血糖。此系統對測出血糖太高或太低時會發出警告。提高發現低血糖事件近36%，對發現高血糖事件稍有降低，比原來儀器降低了4%。這樣較以前的儀器可減少發生意外的機會。減肥但出現警告時還應該用測指尖血糖以核實。輸胰島素的量及測出的血糖值會發出數據信號，只要在電腦的USB插口上插入一個像U盤大小的信號接受器，就會以無線方式把數據上傳到電腦中，通過軟件病人就可以了解其血糖控制情況，並提出改變胰島素劑量的意見。這種情況已經接近了“人工胰島”。

此新系統還有一個優點是可以微調輸注胰島素的劑量，最小可調整每小時1/40單位，糖尿病這對於兒童及對胰島素敏感的病人特別有用。

此新儀器在美國的零售價為6500美元，但國外有一定的醫療保險制度使自己只出少量費用。希望我國有關的科研機構及廠家儘早研製出我國自己的“人工胰島”來！