催眠治療-早期糖尿病可飲食治療中樞神經系統藥
老年人在催眠治療時要注意,老年人的中樞神經系統比其他系統更易發生功能障礙,應用鎮靜催眠療法藥更易發生不良反應,聯合用藥時不良反應更易增多。如服用巴比妥類藥物會發生反常的激動,也更易發生中樞抑制。兩種以上的鎮靜催眠治療法藥合用可引起鎮靜過度、共濟失調,神志模糊,在清晨
和夜間尤為明顯。如果這時還同時服用了西咪替丁、氯黴素、異煙肼、雙香豆素等會更增加中樞不良反應。故不鼓勵老年人常規服用鎮靜催眠藥。如必須使用應服用短效類的或適當調整劑量並相應延長用藥間隔時間,苯二氮卓類長期使用可產生生理依賴性,停藥後會出現戒斷症狀。因此應注意合理使用,避免濫用。降糖藥
老年人在催眠方法時要注意b-受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、糖皮質激素可削弱降糖藥的作用,而水楊酸鹽、消炎痛、磺胺類、氨茶鹼等可增加磺脲類藥物的降糖作用。老年糖尿病患者應慎用β受體阻滯劑,因其可掩蓋低血糖症狀,使低血糖難於察覺。老年糖尿病患者服用降壓藥時,應避免用噻嗪類利尿劑以免引起高血糖症。
利尿藥
排鉀利尿藥與其他具有排鉀作用的藥物如糖皮質激素、兩性黴素B合用時丟鉀加重催眠法,老年人腎功能減退,易引起低鉀血症,而補鉀不慎又極易導致高鉀血症。呋塞米和依他尼酸所致的聽力與前庭的功能損害,可因與氨基糖苷類抗生素合用而加重,故禁止配伍使用。阿司匹林、吲哚美辛等抗炎藥可降低呋塞米的利尿作用。噻嗪類利尿藥減少鈣從腎排出,同時補鈣可能引起血鈣升高。
心血管系統藥
老年人在治療心血管疾病時要注意,老年人對強心苷比較敏感,服小劑量即可能出現毒性反應。因此老年人地高辛中毒的發生率、死亡率均較年輕人高。地高辛與奎尼丁合用時地高辛劑量應減半。強心苷類藥與排鉀利尿藥合用時可因低鉀而增加心臟毒性。此二類藥合用時還應注意及時補鉀以防止心律失常。因此,建議老年人一般給予成人常規劑量的1/2或1/4,在腎衰竭時更應減量。用藥期間應根據臨床表現及血藥濃度監測調整劑量。
老年人對口服抗凝藥敏感,若與抗血小板藥合用則增加出血的危險。
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