維生素D的神話：科學還是騙局？



想像一下，有一種療方可以強健骨骼，增強免疫系統，降低糖尿病、心髒病、腎病、高血壓和癌症的發病機率。一些研究表明，這樣神奇的療方已經存在，它就是維生素D，一種我們身體利用陽光製造的營養素。魚和強化牛奶裡也有這種營養素。

然而，儘管維生素D有這樣的保健潛力，根據美國臨床營養學雜誌2008年的一份報告顯示，多達一半的成年人和兒童體內的維生素含量低於最佳水平，其中百分之10的兒童嚴重不足。

因此，醫生越來越傾向於檢測病人的維生素D水平，並開出處方每天補充。據美國醫療實驗室運營商公司Quest Diagnostics稱，2009年第四季度，維生素D試劑的訂單同比飆升了百分之五十以上。而根據營養商業雜誌的數據，2008年共消費了2.35億美元的維生素D補劑，而2001年僅為4千萬美元。

但是，現在請不要吞下這些維生素D補充製劑，因為它們的保健效果還遠未被科學證實。

儘管許多研究都已經表明，但還缺少隨機臨床試驗的佐證。幾乎無從得知維生素D的理想含量，提高含量是否能改善健康，以及高劑量有何潛在的副作用。

而且，由於大部分關於維生素D的數據來自於觀察試驗，大劑量的維生素或許並不能讓人更健康，健康的人可能是恰巧做了能提高維生素D的事。 “

“相關性並不一定意味著因果關係”，哈佛教授Joann E. Manson博士說，他在波士頓布里格姆婦女醫院主攻預防醫學。

“具有高水平維生素D水平的人，可能經常戶外鍛煉，得到紫外線照射，”Manson博士說， “也可能是他們有保健意識並加以補充。還有可能，他們飲食健康，不吸煙，做很多其他保持健康的活動。“

Manson博士正在開展一項研究，以期在未來5年解開這些問題的答案，提供更多維生素D的信息。該項全國性的臨床試驗招募2萬名老年人，包括60歲及以上男性和65歲及以上的女性，研究高劑量的維生素D和魚油補劑中的ω- 3脂肪酸能否降低心髒病和癌症的發病。 （有意參與活動的參考這裡www.vitalstudy.org）

Manson博士說，魚油補劑在研究之列是因為它也是一種缺少臨床證據的誘人療方。此外，維生素D和魚油都有抗炎作用，不過是不同的作用機理，因此一起服用可能會效果更好。

試驗參與者將被分為4組。一組同時服用維生素D和魚油丸；兩組服用維生素D和魚油補劑的一種和一片安慰劑。第四組服用兩片安慰劑。

維生素D存在於全身各處，並作為信使來開啟和關閉細胞。目前，對大多數人來說建議的食物補劑量約每天400個國際單位，但多數專家認為可能太低了。美國醫學研究所正在審查維生素D指引，以期提高建議劑量。

試驗參與者將服用2000國際單位的維生素D3，維生素D的這種形式被認為最容易為人體利用。這項研究將使用1克ω- 3魚油補劑，約5至10倍於平均日服量。

這個維生素D的劑量遠遠高過其他研究中使用的劑量。例如著名的婦女健康倡議研究，跟踪了服用400單位維生素D和1000毫克鈣的婦女。研究發現，沒有從補劑中得到的全面的好處，儘管堅持服用補劑的婦女骨折的風險降低。即使如此，許多專家認為，400個單位對於獲得額外的健康好處太低了。

另一項研究中，觀察了1200名婦女服用1500毫克的鈣和1000單位維生素D的效果。服用兩種補劑的婦女在之後四年乳癌發病的風險降低了，但實際病例數太小而無法得出有意義的結論——服用安慰劑的組乳癌為7例，服用補劑的組發病4例。

消費者可能會被誘惑，購買並開始每天服用2000國際單位的維生素D，但是醫生對此發出警告。目前一些對營養素的研究令人失望，包括維生素E和B，硒，β-胡蘿蔔素。高劑量甚至弊大於利，根據補劑的不同，會引起心髒病、糖尿病和癌症的風險。

“儘管有維生素D觀測研究的保證，但對其他補劑的研究表明，對於健康的人很難描述出它的好處，而且潛在的副作用幾乎不可預測，”Klein博士指出，他是格利克曼泌尿和腎研究所克利夫蘭診所的董事長。 Klein博士最近作為負責篩選的全國協調員，研究維生素E、硒和前列腺癌的關係。這項研究看來是有希望的，但最終並未表明從補劑中獲得益處，或者服用硒會產生更高的患前列腺癌的風險。

“我的看法是，我們對其他維生素補劑的大量試驗包括篩選上得到的認識是，對營養豐富的人群是沒有保健或者預防的益處的，而這部分人佔這類臨床試驗者的大多數。” Klein博士說。 “對我來說更有意義的是研究膳食補劑或維生素在匱乏的人群中的作用。”

老人、糖尿病或腎病患者、宅男宅女以及皮膚黑的人，最有可能缺乏維生素D。美國黑人青少年匱乏維生素D的風險特別高，除了因為皮膚黝黑，他們也不太可能在thatage喝牛奶或在外面玩。

科學界在維生素D的最優水平上一直有爭論。一般來說，如果血液水平低於15或20毫微克每毫升即可被認為是不足。但很多醫生現在認為，維生素D的含量應高於30。理想的劑量不得而知，多少劑量是過量更不清楚，而過量的維生素D會導致腎結石，血管鈣化及其他問題。

人體的維生素D水平受多方面因素影響： 膚色黑白，生活在那裡，有多少時間處於戶外及魚和牛奶的攝入量。每天多曬10到15分鐘太陽，可以提高維生素D的水平而不用服用補劑。多吃魚也有幫助——3.5盎司的??野生新鮮鮭魚含600到1000國際單位的維生素D，而要攝入1夸脫牛奶才能獲取維生素D的建議劑量。

“根據全國調查推測，我們知道很多人都維生素D匱乏，”Michal L.Melamed博士說，她是布朗士愛因斯坦醫學院助理教授。 "但我們不知道曲線轉移到另一個端時會發生什麼。可能會發生系統裡存在過多維生素D的風險。
 

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