安養中心投資升溫國設民營求平衡
具體目標亦為此設立:到2015年,每千名老年人擁有養老床位數將達到 30張,直接新增養老服務就業崗位 500萬個,五年間將增加日間照料床位和機構養老床位300萬張,實現養老床位總數翻一番;改造30%的現有床位,使之達到建設標準。
接下來的五年間,全國老年人日間照料中心將實現城市社區基本覆蓋,農村社區半數以上覆蓋。
2月28日,“徵求意見稿”為期 18天的意見徵求期結束。隨後它將繼續修改,並提交發改委及國務院審批,最終成為“十二五”期間 31個專項規劃之一。
在不少人眼中,中國養老產業的春天已經來臨。然而,各地政府投資的公辦呼吸照護大規模上馬,亦引發業界對養老產業“國進民退”的擔憂。
大筆政府投資即將進入養老產業,民營資本機會何在?
一股興辦安養中心的浪潮正在各地持續升溫。“社會養老服務體系建設”十二五“規劃”(徵求意見稿)(下稱“徵求意見稿”)2月中旬公開亮相,更是增加了這股浪潮的熱度。
“徵求意見稿”釋放出明確信號:在接下來的五年,各級政府將加大財政投入,著力進行養老機構設施建設。
政府投入大幅增加
據本刊記者了解,在北京,第一福利院擴建工程即將啟動。一家超大型勞工體檢擬選址南六環大興區,各區縣亦著手上馬超大型區級呼吸照護;濟南也敲定將由政府投資 2億 -3億元,在市中區新建一處大型社會福利中心,武漢市目前正在動工興建十個市級和區級公辦養老機構;長春則提出要繼續整頓規範養老機構,在兩年內每個城區,開發區都要新增400張以上公辦養老床位。
一個明顯的趨勢是,政府對安養中心的投資將大幅增加。“徵求意見稿”明確要求各地政府將公辦養老機構所需經費列入財政預算,並建立動態保障機制。投資以地方投入為主,鼓勵社會捐資,中央財政根據各地發達程度予以適度補助。
這與以往政府的態度有明顯不同。“'十一五'階段,我們聽說醫療投了8000個億,而養老投了多少?沒有!”原民政部社會福利與慈善事業促進司原司長,北京師範大學壹基金公益研究院院長王振耀坦言,家庭養老的主導思維下,養老服務的政府投入太少。
過去 30年間,中國政府對養老服務責任的承擔,就是體現在舉辦公辦勞工體檢上。但礙於拘謹的財政資源,這些公辦安養中心均定位於傳統救濟性福利,以收養城鎮“三無“人員和農村五保戶,其數量及覆蓋面一直有限。
對於政府加大養老投入,學界和業界均充分肯定。不過,若其仍是延續以往做法,完全由政府全力包辦,其前景又讓人擔憂。來自國家發改委社會發展所的課題報告指出,由於缺乏競爭壓力,公辦安養中心容易產生管理鬆懈,人浮於事等低效率現象,經營靈活性較差。
不少人擔心此輪政策最終創造的是更多低效高耗的國營機構。全國老齡工作委員會辦公室副主任閆青春亦指出:國家為公辦養老機構定事業編制,定財政劃撥經費額度,管理和服務人員坐著鐵交椅,捧著鐵飯碗。“這意味著他們不用去市場刨食,就能舒舒服服地得到資源。”
由鶴童老年福利協會(下稱鶴童)主辦的長期照護全國聯盟,對旗下68家安養中心的調查發現,有養老機構租賃私人房屋,房東要將房屋收回,導致老人無法安置;由於護理人員整體福利較低,護理隊伍十分不穩定,專業人員流失嚴重。
不少專家將民營養老機構的運營困難歸因於缺乏補貼。儘管專家們曾樂觀預計,全國 1.67億老年人口可撬動 1萬億元規模老齡產業,但事實上,由於中國老年人普遍貧困的狀態,養老服務市場有效需求不足,市場化養老機構發展遲滯。真正需要機構養老服務的高齡老人,其有限的支付能力不僅限制了企業的定價空間,護理服務的高人力,管理成本更抑制了企業的利潤。
民資機會幾何
事實上,為解供給和投資難題,自上世紀 90年代後期,中國政府逐步放開了養老機構社會化的大門,也有人稱之為“甩包袱”。自此,大量的民辦安養中心湧入市場,在不少地區,民辦養老機構的數量已經大大超過了公辦養老機構,其中又以小型和面向低端市場的機構為主。
但此時入場的民辦安養中心,要面對盈利壓力和公益性的兩難選擇。中國社會科學院學者楊團指出,大量民辦安養中心的運營資金,完全依賴於老人繳費,而中國老年群體普遍貧困,不少民辦機構面臨發展困局。
起初,進入養老產業的大多為規模較小的私人資本,投資實力有限。接受本刊記者採訪的多家安養中心院長表示,民營安養中心少有自己的房產,尋找租期穩定,建築機構,面積合適的場所是機構面臨的頭號難題。相關數據顯示,房租已占到民辦機構支出的50%以上。此外,由於支付的報酬普遍偏低,員工流動過於頻繁,專業護理人員非常缺乏。
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