死亡風險低於0.001%
麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉、脊椎麻醉及鎮靜麻醉(sedation),各具風險。全身麻醉即病人在手術期間完全失去知覺,可誘發隱性心臟病、肺炎等,但風險低於0.01%,並有一定死亡風險,約十萬分之一。局部麻醉如在臂神經線打麻醉藥,令手部失去知覺,以進行駁骨手術,此種局部麻醉方式又叫區域麻醉,風險包括藥物錯誤入血致中毒、神經線受傷等,風險低於0.01%。脊椎麻醉多用於剖腹分娩的孕婦身上,麻醉風險包括血管被刺傷致流血,並壓着神經線,令病人癱瘓,但此風險極低、約十萬分之一。鎮靜麻醉則屬於輕量的全身麻醉,多用於輕微手術或檢查,如胃鏡、大腸內窺鏡等檢查,與全身麻醉一樣,可誘發病人的隱性心臟病,亦有一定死亡風險,如因氣道阻塞,引致窒息死亡。
中文大學醫學院向200多名等候做手術的病人進行調查,發現13%受訪病人在入院當日,仍繼續服用已處方中藥,鑑於西方藥理認為部分草藥如白果(銀杏)、麻黃、金絲桃,會引致出血、高血壓等,造成出血和肝受損,亦對麻醉產生互動風險。中大麻醉及深切治療學系副教授郭志德建議,病人手術前若正服用中藥,應通知其麻醉科醫生。
病人常會以中藥「補身」,但手術前服用中藥會增加併發症的風險。中文大學醫學院調查發現,病人在手術前服用由中醫師處方的中草藥,出現血鉀過低、影響凝血等併發症風險,較不服用者高出兩倍,病人隨時因血液凝固慢,在手術期間流血不止,建議病人在手術前兩星期停止服用中草藥。
致流血不止 血鉀過低
中大麻醉及深切治療學系在03年1月至04年9月,跟進601名準備接受手術的病人,了解他們在手術前兩周服用中藥的情�G,並記錄其手術前身體狀�G。結果顯示,八成受訪者在手術前兩周,曾自行服用最少一劑非處方藥湯、涼茶或中成藥,8%受訪者(47人)曾服用由中醫處方的中草藥,當中4人出現血鉀過低、凝血慢等併發症。該系名譽臨脇副教授徐寶堂表示,其中一名腸癌病人進行腫瘤切除手術前,連續8天服用三稜、白朮等處方中草藥,引致血凝時間較正常長1.5倍,若非及早發現,病人手術期間可能流血不止。
籲手術前兩周停用中草藥
徐續指出,另一白內障病人手術前一星期曾兩次服用含地黃、桑寄生及白朮等中草藥,結果血鉀過低,心律不正,須推遲手術。
副教授李煥坤指出,許多癌症病人愛以中藥「補身」,但處方中藥含10至14種中草藥成分,部分屬烈性草藥,可引致凝血等併發症風險。她估計,威爾斯親王醫院每年有130名病人,因服用處方中藥而出現副作用。
李補充,在是次調查中,服用涼茶及藥材湯的病人沒有併發症,但仍建議病人在手術前兩星期停止服用中草藥,若向中醫求診後應取回處方,讓麻醉科醫生作出評估。
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唉,香港什麼時候才可以中西藥和平共處一室……
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