微創減重手術：腹腔鏡胃袖狀切除術
近日我們爲一位肥胖減重患者成功實施了腹腔鏡胃袖狀切除術。病人爲一30歲女性患者，因長期過度肥胖煩惱不已。嚴重影響了家庭生活和社會活動。入院後經過詳細詢問病史及台南減重全面檢查，除外內分泌疾中醫減肥病等引起的肥胖，爲其做了腹腔鏡胃袖狀切除術。手術後很順利，患者術後1周出院時說，現在吃一點東西就飽了。不想吃很多東西。我們期待著她的體重下降。上海東方普外科朱江帆
近年肥胖症患者在我國日趨增多，成爲嚴重影響人們健康的疾病。其根本原因是由于人體內熱量攝入大于消耗，以及代謝紊亂，造成脂肪在體內過多聚集，導致體重超常的綜合證。體重指數（BMI，體重/身高平方）是評估瘦身方法肥胖狀態的重要指標。根據WHO制定的亞太地區肥胖症診斷標准，BMI超過23即爲超重，>27爲輕度肥胖，>30爲中度肥胖，>40爲重度肥胖。
人們對肥胖症的直觀印象和感受是其對人體的生理外觀和生活、工作效率的影響，重度肥胖的人甚至連彎腰系鞋帶的動作都難以完成，嚴重者連個人的起居都無法照顧，生活和工作的效率根本無從談起。更嚴重的問題在于由于肥胖症所引發的一系列疾病問題。肥胖症病人發生高血壓、高血脂、高血糖、冠心病、骨關節疾病、惡性腫瘤等的危險性遠遠高于正常人，壽命也明顯短于正常人。有人把肥胖、高血壓、高血脂和高血糖稱爲“死亡四重奏”，WHO已把肥胖症列爲影響人類健康的10大主要威脅之一。
目前所有手術都可以在腹腔鏡下完成。常用的手術方式有三種：腹腔鏡胃束縛術、轉流術和袖狀切除術。腹腔鏡胃袖狀切除術是近年提出、逐漸盛行的一種減重手術方式。其基本方法是在腹腔鏡下將胃縱行切除。由于切除了胃底部，使其産生饑餓感的激素Ghrelin分泌減少；同時減少了胃的容積，使胃儲留食物減少，從而起到減重效果。術後6個月和12個月體重減輕至超重體重的35∼71%和33∼81%。相比之下，腹腔鏡胃袖狀切除術是最安全的手術方式。因此近年在國內外得以廣泛開展。
據粗略統計，中國的成人超重人數和肥胖症人數大約分別爲2。0億和6000多萬。肥胖已成爲我國面臨的一個嚴重的公共健康問題。如何快速安全地減肥，進而大幅降低肥胖相關疾病的發生率和程度，提高生活質量和健康程度，也成爲醫學界極爲引人關注的話題。事實證明，在中重度肥胖症患者當中，有如何瘦身相當數量的病人盡管堅持嘗試了包括節食、運動、藥物減肥等在內的多種減肥方法，仍不能有效控制體重。對他們來說，外科手術才是治療的唯一有效方法。尤其是這類病人多患有2型糖尿病。減重手術後，80%以上患者糖尿病得以治愈。因此，目前開展的減重手術不再僅僅是針對肥胖，而成爲針對2型糖尿病、高血壓等疾病治療的代謝外科。
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