第一次有機會做removal of acute subdural hematoma~由插Jackson-Pratt drain到replace and suture bone and skin flaps一手包辦~我自己覺得縫得不錯~整個過程都順順利利~~記得以前tutor話see one,do one就會識~今次這項"工程"我是沒有see過就要do~我想PT應該比我更擔心(雖然PT LOC)~幸運地最後都成功

今個sem做asst. prof.~又面對MCQ,EMQ,OSCE等等令人頭痛的東西

數 碼 導 航 刀 （ CyberKnife ） 由 美 國 史 丹 福 大 學 於 一 九 九 四 年 發 明 ， 匯 聚 高 能 量 的 X 光 射 線 ， 集 中 射 擊 腫 瘤 目 標 ， 作 用 如 同 手 術 刀 ， 但 毋 須 麻 醉 及 切 割 傷 口 。 治 療 過 程 約 30-90 分 鐘 ， 可 一 次 過 或 分 階 段 進 行 。

1 醫 生 、 物 理 學 家 及 放 射 治 療 師 等 醫 護 人 員 ， 利 用 電 腦 及 磁 力 共 振 掃 描 ， 確 定 腫 瘤 位 置 ， 並 擬 定 放 射 角 度 及 劑 量 。
2 地 面 影 像 偵 側 器 （ Image Guidance System ） ， 配 合 頂 部 一 對 X 光 光 源 裝 置 ， 即 場 監 測 腫 瘤 目 標 ， 將 數 據 傳 送 至 控 制 室 的 電 腦 系 統 ， 以 確 定 放 射 位 置 。
3 機 械 臂 對 準 目 標 ， 發 射 由 內 置 直 線 加 速 器 產 生 的 X 光 光 束 ， 可 多 達 1200 束 。
4 完 成 手 術 後 ， 醫 生 以 正 電 子 掃 描 技 術 ， 確 定 腫 瘤 細 胞 死 亡 。

狙 擊 癌 細 胞
肺 、 肝 以 及 胰 臟 的 腫 瘤 ， 會 隨 人 體 呼 吸 改 變 位 置 ， 增 加 放 射 治 療 的 難 度 。 數 碼 導 航 刀 的 呼 吸 追 蹤 系 統 ， 能 追 蹤 腫 瘤 的 位 置 變 化 ， 減 低 偏 差 。

1 在 放 射 前 ， 醫 生 透 過 電 腦 掃 描 引 導 系 統 ， 將 用 以 追 蹤 腫 瘤 位 置 的 金 粒 子 ， 植 入 胸 腔 腫 瘤 的 邊 緣 。
2 X 光 掃 描 出 金 粒 子 （ 紅 點 ） ， 初 部 鎖 定 腫 瘤 位 置 。
3 病 人 穿 起 特 製 背 心 ， 背 心 上 的 發 光 器 隨 呼 吸 閃 動 。 三 組 相 機 分 別 拍 攝 發 光 器 活 動 時 的 影 像 ， 傳 送 回 控 制 室 再 轉 成 數 據 。
4 電 腦 特 別 程 式 同 步 比 較 發 光 器 與 金 粒 子 的 距 離 關 係 ， 從 而 計 算 出 腫 瘤 停 留 的 位 置 ， 調 校 最 後 放 射 角 度 。

港安醫院花了近 7000萬元，引入亞洲首部數碼導航刀 G4系統。該系統以高劑量的放射線發放多達 1200束 X光射線，作用如同手術刀，可除去身體的病變組織和腫瘤。寶詠琴數碼導航刀中心醫務副主管林鑑興指出，這項新技術能穿過正常組織， 相比傳統手術，「數碼導航刀能利用機械臂以多於 1200個角度對準腫瘤位置，更能深入一些隱藏或難以切除的組織，其精確度比一般電療更高，令患者的健康組織能減低受傷害的機會。」加上該系統毋須以頭釘固定頭顱，再配合脊椎及呼吸追蹤系統，提升準確度。林鑑興稱導航刀適用於全身治療，且無痛楚，可作重複治療。

深入隱藏組織 較電療精確

該中心在 9月開始以數碼導航刀提供治療，至今已為 3名患者治療。任職廣告業、 37歲的蕭綺麗是首名接受數碼導航刀手術的病人，她笑稱﹕「真是一點也不痛﹗」

林鑑興表示，手術不適用對於全身性轉移腫瘤的患者，且有 3％病人可能出現永久性副作用，如腫瘤旁的神經線受影響或發炎。該中心強調，不會利用此技術取代傳統手術及電療。而數碼導航刀手術費約為 15萬元（不包括醫生及植入金屬的費用），中心現正與醫管局商討，接受公立醫院病人轉介，屆時他們可獲 20至 25%折扣。

科學家正在開發一實驗性新藥，可用新方式阻斷供輸給腫瘤的血液，而這可能對難以治療的癌症發揮效果。
 
其他藥物殺死腫瘤，不外乎是抑制其血管的成長或新生，此新療法卻另闢蹊徑。

它會增加血管結構，卻能讓這些血管無法發揮良好功能，使得腫瘤無法生長、存活。

由舊金山(相關新聞 - 網站)Genentech公司開發、羅氏大藥廠(Roche)銷售的「癌思停」(Avastin)，是目前抗血管新生藥物中數一數二的品牌。它以所謂「血管內皮細胞生長因子」(VEGF)的蛋白質為治療標的，而VEGF的作用，就是會告訴細胞長出新血管。

醫界已研發出其他數種抗VEGF藥物，卻無法對所有腫瘤產生療效。

在科學期刊《自然》刊出的兩份不同報告中，Regeneron Pharmaceuticals的瑟斯頓(Gavin Thurston)和他的團隊，以及Genentech的科學家，雙雙描述此新療法是如何以一種稱為Dll4的不同分子為治療標的。

「不同於傳統認知，經阻斷Dll4後所形成的多餘血管組織，並不會讓腫瘤滋長，反而有遏止效果，」瑟斯頓解釋說。他並表示，混合或合併接受抑制血管新生、破壞血管作用這兩種療法，可能比單接受一種療法更具療效。

上次談完癌症~今次要和大家談論~單一器官頭號殺手~心臟病~而且心臟病有年輕化的趨勢

不時有報導一些平時健康的人~做運動後突然猝死~才發現原來他們是心臟病患者

心臟是一個很複雜的器官~亦是人體最重要器官之一~最常見的心臟病是CHD~~當然有些人會有明顯的病徵,如PSVT~但不少人是完全沒有病徵~心臟病對他們來說~就像無影的殺手~~所以定期做USG CV對健康有好處~at least 可避免突然MI都不知發生甚麼事~~我遇過一位complete endocardial-cushion defect(ASD+VSD+AVSD)的PT~handle了得久先unravelling

各位有沒有發覺近來ward report/排牌~愈來愈精簡~充滿著簡寫符號~我們的ward就試過因為這樣而產生誤會~~CV原本是指 cardiovascular~有人將之誤會為cerebrovascular~~有位新丁甚至不知道A.R.O.U是指Acute Retention of Urine~總括來說好難找到一個完整的英文字~~日後大家除了做藝術字鑑證家外~可能還要做猜謎高手/解暗號專家

GOPD愈來愈過份~竟然refer一位coronary atherosclerotic heart disease來~還有 MI History~但我怎樣也聯想不到CHD和Clinical Oncology有甚麼關係~連CV那些cases也要做~感覺好似miscellaneous department

OSCE:有一位PT/32M/palpitation~PSVT~SOB~ECG normal~X ray chest normal~up to 165bpm occasionally~hypotension~hb can be reduced by propranolol(10mg)~ any comment?

癌症是香港的頭號殺手~根據HA的統計~2003年有11,510名市民死於癌症~以總人口計算比例並不低~其中以肺癌排第一位~~癌症只有在很早期醫治才能徹底根治~但癌症早期多沒有明顯病徵~出現病徵已經是中後期

HCC~NPC~SCLC都是比較容易忽略而又common的癌症~無聲無息之間摧毀人生

我又演出舞台劇啦~今次演出一場~明年生日的前一天~角色是Hamlet (from Hamlet)~屆時大家多多支持

C先生和RN爭拗~起因在於C先生堅持要用 generic name~RN回應她並不會看 generic name~要求C先生改回用 brand name~C先生不肯~說是他的堅持~兩人爭持不下~最後要驚動某位SMO調停~結果...generic name 和 brand name 一齊寫

《像我這樣的一個女子》是西西的早期作品~是一個死人化妝師的自述，借「化妝」這種特殊行業，來揭示人內心蘊藏的恐懼~女主角只想創造一個「最安詳的死者」，好讓死者能夠安息，她不想跟別人比較，就那麼一點微薄的期望，這也是支持她繼續從事化妝師這個行業的最大支柱~在故事的最後，男主角拿著一束花期待要去看女主角的工作情況，但是女者角去卻認為花朵是訣別的意思，男主角拿著花的心情是快樂的，但是他是那種能夠不畏懼而持續愛她的人嗎?終究到最後還是沒能在一起，難道像這樣的一個女子，真的不適合與任何人談戀愛嗎?正如她常說：「唉唉，像我這樣的一個女子，其實是不適合跟任何人談戀愛的」

這小說感動的地方，在於提醒我們從事任何行業的人都有平等的地方，職業無分貴賤，每種行業都一定要有人從事；有些受人歧視的行業，從事這些行業的人能犧牲自我，其勇氣值得我們佩服

年尾的頒獎禮又快到了~希望我喜愛的歌星會成為頒獎禮的大贏家

男歌星方面~我支持古巨基~今年應該有機會奪得"最受歡迎男歌星"和"金曲金獎"

女歌星方面~當然是梁詠琪和容祖兒~梁詠琪很用心機去唱每一首歌~我最喜歡她的"高妹正傳"