我地唔訓，會點？

免疫功能受到影響、日常功能(能量、情緒、記憶、注意力)、非抑鬱症都有抑鬱的徵狀、引致暴飲暴食，PSQI(Pittsburgh sleep quality index)可以用黎測試我地的睡眠

有兩種

Dyssomnias>時長、質量、深睡問題

 parasomnias>睡眠期間的異常行為、生理行為

常見的睡眠障礙:失眠

入眠、間中會醒(initiating/ maintaining sleep)

難入眠、睡眠期間醒來、太早醒(非恢復性睡眠)

點確認？: 每個星期三晚，長達多於2個月

原因係？身體有疼痛感覺、身體不適、呼吸問題，生物鐘的時段、身體衡温的制制。環境因素係光、噪音、温度影響睡眠(睡眠、繼發性失眠)、壓力、焦慮的感覺，睡眠窐息(Sleep apnea)、週期性妓體運動障礙(Periodic limb movement disorder)

 嗜睡(hypersomnolence)

>睡眠時間長、經常午睡，原因不明

渴睡症(Narcolepsy)

>反復強烈的睡眠需求，猝倒(cataplexy)﹐全身無力，持續到幾秒鐘

>睡眠癱瘓(sleep paralysis)醒後一段時間無法移動、說話

>催眠幻覺(hypnagogic)睡眠時的經歷十分逼真

Breathing-related sleep disorder(呼吸相關)

>睡眠期間多次短暫覺醒，在睡眠8-9小時後好像沒有休息過，睡眠呼吸暫停，呼吸不足，夜間大量出汗，早上頭痛，大聲的鼾聲

基建於肥胖或年齡增長，(CSA)(Central sleep apnea)中樞呼吸暫停

 晝夜節律睡眠障礙(circadian rhythm sleep disorder)

>大腦令睡眠模式和現況(晝夜)不能同步，產生白天過度嗜睡、失眠的問題

>影響上視神經交叉核(suprachiasmatic nucleus)，作息時間的調整中心，刺激褪黑素(melatonin),調節白天黑夜

常見的人>時差:快速穿越幾個時區>輪班工作:工作令不定時>家族:家族有相關問題>延遲:比正常睡覺的設定時間不一

解決方法

Insomnia

>Benzodiazepines& sleep medication苯二氮卓類藥物和非處方藥睡眠藥物，但停止服用之後會更嚴重，服用多可能白天疲勞

Hypersomnia 

>興奮劑(Ratalin)

narcolepsy

 >抗抑鬱藥

Breathing-related sleep disorders

>藥物、減肥、機械設備

Circadian rhythm sleep-wake disorders

>恢復睡眠節奏

>移動睡眠時間、提前睡覺

失眠的認知行為療法

>睡眠日記

>減壓、放鬆

>培養良好的睡眠習慣

好睡眠的方法

>睡前放鬆

>下午避免小睡

>每天運動

>臥室的環境

>避免咖啡因

 係DSM-5入面，有2種eating disorder,就係bulimia nervosa 同anorexia nervosa，主要的問題係飲食的行為入面出現，係自我觀念入面覺得個姿態同體重都唔好，可能係因為外國的影響

Anorexia Nervosa厭食症

好嚴重的體重下降，能量需求比起正常的食用份量低，害怕自己的體重增加，減重、減卡路里的吸收

病況: 月經失調(Amenorrhea)、皮膚乾、毛髪易碎、易冷、脫髪、心血管問題(cardiovascular problem)、電解質不平衡(electrolyte imbalance)、器官損傷

{女性和白人居多、中產至中上階層、青春期早期發展、跨文化因素}

Bulimia Nervosa 暴食症

暴飲暴食(binge eating)，食過量的食物(高糖、高脂肪或碳水化合物)但控制不到，所以食完會有內疚、羞恥、遗憾的感覺，對家人會隱藏自己的行為

會有補償行為:清除(purging)

自誘嘔吐(self-introduced vomiting)

可能用利尿劑(diuretics)/瀉藥(laxatives)

non-purging(非清除)

過度運動、禁食、食物種類控制

暴飲暴食和補償行為平均每週發生一次，持續三個月，自我評估受到體形和體重的影響

影響

體重於正常10%以內

清除方法令身體出現問題:腸胃、食道，易倦怠、臉腫(chubby face)、牙質損傷(erosion of dental enamel)，電解質不平衡、腎功能哀竭、心律失常、癲癇發作、腸道問題、永久性結腸損傷、手指會有老繭

暴飲暴食症(binge eating disorder)

沒有補償行為的

活在痛苦之中、有功能障礙(健康風險、內疚感、尷尬)、重量或形狀的過度關注可能存在、可能不存在

因素:

社會

>媒體的影響(瘦等於成功)

>理想體重的指標

>青少年為求瘦身會影響進食

>同伴效應(peer effect):與相似的人相交

>對於食物的渴望會有壓力

、、文化、飲食的克制、

家庭影響

>父母對飲食的錯誤認知

>家人注重外觀

>母親希望女兒變瘦(society's messengers)

>令父母後悔

生物學

>遺傳

>nonspectific traits(情緒不穩、衝動、完美主義)

>激素

>卵巢激素

心理

>個人的控制和自信的能力低

>社交焦慮

>調節情緒

>飢餓(有很多的負面情緒)

方法

厭食症

目標:

>重量恢復(weight restoration)

>心理教育

>行為和認知干預(食物、體重、身體形象、思想、情感)

暴食症

>藥物(抗抑鬱藥antidepressants)

-暴食症有效但厭食症不能

>CBT

-減少對自己的體重、身型進行評估

-嚴格節食、補償行為

暴飲暴食

>CBT

-著重改善人際關係

-自我幫助

。

上次講過我身體好似出現左啲問題ge,然後我食左半個月維他命，我好似好反好多，當然係加上我早訓左，同埋食得清淡左好多啦，我都想有多啲機會做我想做的野

因為我發現我身體好左好多，所以我開始係道唸，我想將呢樣產品介紹比人，即係做直銷(講下我係買邊間的維他命先，係amway的，我發現啱啱食的時候係會有啲敏感(係因為身體長期冇食到類似的野變左身體以為係病毒，但係食多一排我發現我不單只冇左蛋白尿，訓都訓得好左，之前成日被人覺得我好攰好眼訓而家都冇左，我真係好感動，竟然食完之後好左咁多，比起其他的可能真係貴啲，但係真係可以令我咁快好反我真係好感動

 Dissociative disorder

係會脫離現實

同正常的整合會有中斷{意識、記憶、身份、情緒、感知、身體表現、運動、行為}

31-66%的人同時會遇到創傷

係不同的情況係會表現出兩種人，佢地會分唔出自己係夢入面定係現實，有時佢地可以好輕鬆咁做事，但多數都唔得，佢地會記得過去的事好深刻

有兩種

depersonalization

同自己的身體係兩樣野，覺得自己好似望著自己的身體咁

derealization

對外在世界無意識(係街上見到的人好似係唔同形狀e.g啫喱咁

I. DEPERSONALIZATION-DEREALIZATION DISORDER

影響:

干擾生活功能、嚴重受損、現實測試完好無損

影響短期記憶、易分心、好難接收到新的資訊，情緒起伏少

有創傷、係長期性

 Hypochondriasis

會有好多焦慮，但因為太似somantic disorder 所以變左無啦

(好野少記左一個)

conversion disorder

因為心中的衝動和不安轉化為身體的部分，主要為內心衝突

有咩特徵:科學解釋唔到的病況，例如盲左、癱左。(多數係突發事件發生後患者接受唔到，想得到身邊的人關心，細個個時有類似的病)

佢地會好擔心自己的病情，但係係無意之中又會做得反(e.g 走火警的時候本身癱左但係走到)

女性、青少年好常見)

咁成因係咩？

就係.........呢個係一個惡性循環黎，焦慮產生物理性的病況，而呢個病況令病人產生焦慮，慢慢個問題就嚴重左，焦慮又嚴重左啦，咁有機會係患者好敏感的人，原因有可能係生理或者心理的因素，個人壓力大，小時候的疾病會有影響，同埋患病之後會得到一啲好處(被人注意、其他人會關心你)

咁有咩方法可以治療到

Cognitive behavioural treatment認知行為治療

挑戰錯誤的代入(以為自己患左病)，直接了當咁講患者點樣將呢個病由無變到有

Explanation therapy

引導患者知道有了病的意義？

exposure procedure

刺激client對健康的焦慮

咁somantic symptoms 同 illness anxiety disorder有咩分別？

SSD:一個以上的身體徵狀(痕、痛)，會影響日常生活，佢地會標籤自己有個樣病況，會有好多擔心(物理病況)

IAD:佢地會成日揾自己有冇個樣病，不停咁確認自己冇個方面的問題，佢地會唔想睇醫生，同埋病狀係唔明顯的(好擔心的)