書面質詢

　　看病難也是澳門人一個老問題，許多人都埋怨公共醫療輪候時間長，都要求改善。客觀來說，本澳的公共醫療系統，以衛生中心作為初級護理，以仁伯爵醫院作為專科治療的模式，曾一度獲得相當正面的評價。只是，近年來，随着本澳人口的增加，原來的公共衛生系統已不勝負荷。雖有興建更多的衛生中心及增建醫院的計劃，但遠水難救近火。

　　況且，以目前政府資源，確實可以加大力度投資廣設衛生中心和興建更多公立醫院來應對，更可將衛生中心的服務大力擴展，如延長診症時間，甚至增設夜診以至二十四小時服務等，以滿足市民的需要。只是，若真的如此，則本澳私人醫療服務的生存空間亦同時遭扼殺。

最後結果是政府要透過公共醫療體系包起全澳居民的醫療費用，這將成為一項長期性的沉重負擔，也不利醫療資源和公共資源的有效運用。

　　鄰近香港已開始推行醫療保險計劃，以自願為起點逐步推展至全民；而台灣的全民健保計劃更被一些學者譽為全球典範，認為其在國際上僅次於瑞典而排名世界第二。台灣的全民健保具有社會保險的精神，即所謂風險分攤。在自助互助的基本理念下，年輕人賺錢分擔老幼的醫療風險和成本，達到年齡族群和世代互助。這也許是澳門醫療改革的其中一個出路。據悉，衛生當局已就此一問題研究多年，只是一直未見成果。

　　事實上，藉現時政府資源較豐厚的時機，由政府策劃建立全民醫療保險制度，讓市民透過這個制度的支援可以有較好條件選擇醫療服務，讓公共醫療和私人醫療兩條腿走路，以解決澳門長期看病難的問題，應當是當前需要思考的課題。

　　當然，要建立全民醫療保險制度，可能須投資不少，純粹由居民出資肯定難以成功，而必須政府牽頭並作重大的資源投入，以吸引市民參與，從自願參加到最終達到全民參與。目前，藉着政府庫房充盈，應可在龐大儲備中撥出一筆款項推動建立全民醫療保險制度，充分調動公共和私人醫療服務資源，讓澳門居民能人人病有所醫。際此特區庫房充盈，本是由政府注資牽頭推動建立全民醫療保險制度的一個適當時機，若拖延決策，恐防失諸交臂。

　　為此，本人向行政當局提出質詢：

一．    政府雖有計劃擴展公共醫療系統（包括增建衛生中心及醫院），但要透過擴建公共醫療系統來滿足市民醫療服務的需要，相當是一個難以承擔的龐大資源。當局就全民醫療保險制度的研究已有相當長的日子，到底進展如何？有否研究成果？

二．    鑑於公共醫療系統因人口增長而承受沉重的壓力，特區政府推出醫療券計劃，主要目的還是希望發揮分流作用，將部份市民的醫療服務分流到私人醫療機構，但使用多年效果卻似乎未如理想。政府有否檢討此一計劃？

三．    在全民醫療保險制度建立無期之際，分流醫療服務應是當前重點政策。現時本澳可獲免費醫療的群體包括兒童、懷孕婦女、六十五歲以上長者、學生、教師、公職人員、癌症病患者、傳染病病患者等，其中嬰幼兒保健、孕婦保健及長者保健佔了衛生中心相當比重的服務，而公共醫療服務輪候時間長，這類保健服務量大亦是主因。對這三類服務，行政當局可否考慮「資源跟人走」，讓受服務者可以選擇到其他獲官方審准之私人診所進行保健和護理，以達分流目標，並憑此而讓公共醫療系統騰出空間為更多市民服務？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　民主新

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二零一一年十月二十一日